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血压低有多个不同的病因,医学界按症状的成因及其他因素将低血压分成几个不同的类别。
包括:
(一)「体位性低血压」又称「起立性低血压」:患者从坐下或躺下的姿势站起时血压会突然急降。在正常的情况下,当人站起时由于地心吸力的影响,血液会积聚在腿部的血管内,但人体会增加心跳的速度,并会将血管收缩,增加血液的流量确保有足够血液供应重要器官;尤其是脑部。但在患有体位性低血压的人,这个调节机制未能有效运作,导致血压下降,引起头晕、眼花、恶心、甚至晕倒。多个不同的原因会导致体位性低血压,包括脱水、长期卧床、怀孕、糖尿病、心脏病、烧伤、中暑、严重的腿部静脉曲张及某些神经系统疾病。有些药物也会引起体位性低血压,包括某些降血压药物、抗抑郁剂、医治柏金逊症的药物等。体位性低血压多见年纪较大的人,有统计发现多至百分之二十年过六十五岁的人曾感觉体位性低血压的症状,但身体大致健康的年轻人在从交叉双腿坐下或蹲下了一段时间后站立时也会出现体位性低血压的症状,所以改变势时应慢慢来,这会改善症状。
(二)「餐后低血压」:进餐时及继后的一段时间,大量血液会涌到消化系统内,帮助消化及吸收营养素,正常的反应是心跳加快及血管收缩,维持正常的血压。但某些人的调节机制未能有效运作,导致血压下降,引起头晕、眼花、恶心、晕倒等。餐后低血压较多见于年纪较大的人,及患有高血压及柏金逊症而需要服药的人,适当控制血压的度数和药物的剂量、和多餐少吃(尤其是不要进食碳水化合物含量高的饮食)能改善症状。
(三)「神经介导性低血压」:站立时间过长会导致血压下降,引起头晕、眼花及晕倒。当站立过长的时间时,血液会积聚在腿部的血管,导致低血压,但人体会作出适当的调节,维持正常的血压。但患有神经介导性低血压的人,心脏及脑子的信息传递出现误差,从心脏输送至脑子的讯号是血压过高、而不是过低,所以脑子错误将心跳减慢及血管放松,令血压更加下降,这只会令更多血液积聚在腿部的血管、而更少血液输送到脑子,引起头晕及晕倒。
求诊时,医生会为患者做适当的检查,查看是否真的血压低及导致低血压的病因,以便能对症施以较适合的治疗方法,检查的方法包括:
(一)量度血压:可能需要做「二十四小时动态血压监测」,查看血压在整天二十四小时内的变化。
(二)血液检查:能提供患者整体健康的资料,及可能会导致低血压的病因,例如血糖过低或过高、贫血等。
(三)心电图:能检测出心律不齐、心脏结构异常、心肌血液供应不足、心脏病发等。心律不齐会时好时坏,医生会按照患者的症状而安排「动态心电图监测」检测二十四小时、甚至更长时间心跳的情况。
(四)超声心动图:检查心脏的结构及功能。
(五)心脏应激测试:检查心脏在运动时的反应。
(六)「佛萨瓦氏压力均衡法」:深深吸一口气、紧紧地捏鼻、闭嘴、然后使劲鼓气,这个动作测试「自主神经系统」的运作是否正常。
(七)倾斜试测:患者躺在可电动控制倾斜角度的检查床上,然后将床倾斜,使患者保持头上脚下,模拟从躺下转变为站立姿势,评估身体对姿势变化的反应。
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